Παρασκευή, 5 Ιουλίου 2013

Εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου στους ενήλικες


Ο πνευμονιόκοκκος είναι ένα βακτήριο (μικρόβιο) που ονομάζεται Streptococcus pneumoniae. Μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία), του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα) ή να εισέλθει στο αίμα και να προκαλέσει βακτηριαιμία. Είναι η κύρια αιτία ασθενειών και θανάτου σε πολλές χώρες του κόσμου. Ενδεικτικά από πνευμονιοκοκκική πνευμονία πεθαίνει 1 στους 20, από βακτηριαιμία 1 στους 5 και από μηνιγγίτιδα 3 στους 10. Όλοι μας μπορεί να νοσήσουμε από το μικρόβιο χωρίς βέβαια αυτό να σημαίνει πως θα αρρωστήσουμε βαριά. Κάποιοι άνθρωποι όμως, όπως οι ηλικιωμένοι και τα βρέφη, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άλλους.

Πώς αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο;
Το μικρόβιο αντιμετωπίζεται αρκετά αποτελεσματικά με κοινά αντιβιοτικά όπως η πενικιλλίνη. Τα τελευταία χρόνια εμφανίστηκαν, όπως για όλα τα μικρόβια, ανθεκτικά στελέχη τα οποία δεν αντιμετωπίζονται τόσο άμεσα και γρήγορα με τα συνηθισμένα αντιβιοτικά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση είτε θανάτων είτε λοιμώξεων με μεγαλύτερη διάρκεια. Το γεγονός αυτό καθιστά την πρόληψη των λοιμώξεων αυτών μέσω εμβολιασμού ακόμη πιο σημαντικό.


Ποιό είναι το εμβόλιο έναντι του πνευμονιόκοκκου;
Το εμβόλιο που συνιστάται στους ενήλικες είναι το πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPSV). Προστατεύει από 23 διαφορετικούς τύπους του μικροβίου αυτού συμπεριλαμβανομένων και αυτών που είναι πιθανό να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες. Οι περισσότεροι υγιείς ενήλικες που εμβολιάζονται αναπτύσσουν αντισώματα εντός 2 – 3 βδομάδων. Οι πολύ ηλικιωμένοι, παιδιά κάτω των 2 ετών και άτομα με χρόνιες ασθένειες μπορεί να ανταποκριθούν λιγότερο ή και καθόλου. 


Το εμβόλιο που συνιστάται στα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (PCV).
 Το 7δύναμο συζευγμένο εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου (PCV7) κυκλοφόρησε στην Ελλάδα τον Οκτώβριο του 2004 και εισήχθη στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού το 2006. Το Μάιο του 2009 κυκλοφόρησε στη χώρα μας το 10δύναμο συζευγμένο εμβόλιο (PCV10) και τον Ιούνιο του 2010 κυκλοφόρησε το 13δύναμο συζευγμένο εμβόλιο (PCV13).

Τι γίνεται σήμερα:
Η Ελλάδα διαθέτει ένα από τα πιο σύγχρονα Εθνικά Προγράμματα Εμβολιασμών, στο οποίο περιλαμβάνεται και το 13δύναμο συζευγμένο εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου.

Το 13δύναμο πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο (PCV13), βασίστηκε στην επιστημονική πλατφόρμα και εμπειρία του 7δύναμου πνευμονιοκοκκικού συζευγμένου εμβολίου (PCV7), ενώ παρέχει την ευρύτερη κάλυψη έναντι των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων που προκαλούνται από τους 13 ορότυπους του εμβολίου. Αποζημιώνεται απ’ όλα τα ασφαλιστικά ταμεία κατά 100%.

Το 13δύναμο συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο με απόφαση του Υπουργείου Υγείας (20/12/2011,Αρ.Πρ. Υ1/Γ.Π.οικ.140202), συστήνεται για όλα τα παιδιά ηλικίας από 6 εβδομάδων έως 5 ετών, καθώς και στους ενήλικες άνω των 50 ετών (21/12/2011, Αρ. Πρ. Υ1/Γ.Π.οικ.140958)

 Ποιοί πρέπει να εμβολιάζονται;

Ολοι οι ενήλικες 65 ετών και άνω
Ατομα κάτω των 65 τα οποία έχουν χρόνιες παθήσεις όπως πχ:
  • παθήσεις των πνευμόνων (άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
  • καρδιακές παθήσεις
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • σακχαρώδης διαβήτης
  • αλκοολισμός
  • κίρρωση ήπατος
  • διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Άτομα κάτω των 65 ετών με μειωμένη άμυνα του οργανισμού όπως:
  • νόσο Hodgkin
  • λευχαιμία
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • πολλαπλό μυέλωμα
  • νεφρωσικό σύνδρομο
  • λοίμωξη από HIV ή AIDS
  • κατεστραμμένο σπλήνα
  • μεταμόσχευση οργάνων
  • οσοι λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή ή υπόκεινται σε θεραπεία η οποία μειώνει την άμυνα του οργανισμού όπως κορτιζόνη (όχι όμως εισπνεόμενη), ορισμένα φάρμακα κατά του καρκίνου, χημειοθεραπευτικά.
Τέλος, σύμφωνα με τον Αμερικάνικο οργανισμό ελέγχου νοσημάτων (CDC) όλοι οι ενήλικες 19 έως 64 ετών οι οποίοι είτε είναι καπνιστές είτε έχουν άσθμα θα πρέπει να εμβολιάζονται έναντι του πνευμονιόκοκκου.

Πόσες δόσεις του εμβολίου PPSV χρειάζονται;
Συνήθως μια μόνο δόση είναι αρκετή. Κάτω από πολύ συγκεκριμένες προϋποθέσεις μπορεί να χορηγηθεί και δεύτερη δόση. Τέτοιες είναι:


Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, που πήραν την πρώτη δόση όταν ήταν κάτω των 65 ετών και έχουν περάσει 5 ή περισσότερα χρόνια από την πρώτη δόση.


Άτομα κάτω των 65 ετών τα οποία πάσχουν από:
  • HIV ή AIDS
  • καρκίνο, λευχαιμία, λέμφωμα, πολλαπλό μυέλωμα
  • νεφρωσικό σύνδρομο
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία
Άτομα κάτω των 65 ετών τα οποία:
  • δεν έχουν σπλήνα
  • είναι μεταμοσχευμένοι
  • λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν των άμυνα του οργανισμού (χημειοθεραπεία, μακροχρόνια στεροειδή)
Η δεύτερη δόση θα πρέπει να χορηγείται 5 χρόνια μετά την πρώτη δόση.
Το 23δύναμο δεν συστήνεται για πέραν τις μιας αναμνηστικής δόσης, επειδή έχει βρεθεί ότι η απαντητικότητα μετά την πρώτη χορήγηση πέφτει στο 10% που οφείλεται στο τρόπο παρασκευής του εμβολίου.

Το 13δύναμο πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο (PCV13), χορηγείται στους ενήλικες άνω των 50 ετών σε μία και μόνο δόση

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις που θα κρίνει ο Πνευμονολόγος σας και σε άτομα σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα, μπορεί να γίνει το 13δύναμο πρώτα και μετά από 2 μήνες, να γίνει ΚΑΙ το 23δύναμο.
 

Ποιοί δε μπορούν να εμβολιαστούν;
  • όποιος παρουσίασε σοβαρή αλλεργία σε προηγούμενο εμβολιασμό με PPSV
  • όποιος παρουσιάζει σοβαρή αλλεργία σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου
  • όσοι πάσχουν από βαριά οξεία λοίμωξη θα πρέπει να περιμένουν μέχρι να υποχωρήσει η λοίμωξη (άτομα με ήπια λοίμωξη μπορούν να εμβολιαστούν).
  • παρόλο που δεν υπάρχουν ενδείξεις πως το εμβόλιο είναι επιβλαβές στην εγκυμοσύνη καλό θα ήταν να γίνεται πριν από μία προγραμματισμένη εγκυμοσύνη

Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου;
Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν εμβολιαστεί παρουσιάζουν ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ερυθρότητα ή πόνο στο σημείο του εμβολιασμού. Λιγότερο από το 1% παρουσιάζει πυρετό ή μυϊκούς πόνους. Τέλος, όπως και κάθε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου